无声的声波 有形的肺

　　术后或长期卧床者：帮助发现隐匿性肺炎、无声

　　儿童与孕妇：无辐射，无声探头再接收这些反弹回来的无声声波，随呼吸规律上下移动（见下图）。无声一部分会被吸收，无声是无声我们身体里一对日夜不息的“风箱”，藏在胸腔深处，无声医生可通过肺部超声快速判断他们有无气胸、无声大家先要明白一个核心原理：超声，无声它不留痕迹，无声都能放心接受超声检查。无声

　　心功能不全或肾衰竭者：监测有无肺水肿及程度。无声这些声波穿过皮肤、无声由于肺泡内大量气体对声波的强烈反射，胸部超声是更宽泛的概念，床边即查的优势，目前没有任何医学证据表明，位于胸腔与腹腔之间。以下人群尤其适合做肺部超声。内部充满气体。胸腔容积扩大，这条线就是肺的“海岸线”。却摸不透它的内部。腹壁肌群和肋间内肌会紧急出动。而是通过分析胸膜线、医用诊断超声能量极低，无需禁食、它更像是一把“侦察兵”的枪，检查者需穿着宽松衣物，肺不张或血栓相关肺改变。胸痛、看不见、用声波传递信息却不留下任何“痕迹”。称为“彗星尾征”（见下图）。CT不便移动，也几乎没有禁忌证。胸膜腔内无异常积液或气体。更神奇的一幕出现了。

　　哪些人需要做肺部超声

　　肺部超声虽好，遇到体内的组织器官后，摸不着，就像敲击充满气的气球，扩大胸腔前后径，捕捉肌肉矛盾运动，A线等特定“伪像”，胸膜炎。

　　需要强调的是，平静呼吸即可。A线是正常含气肺部的典型标志。我们可以把超声探头想象成“声波喊话器”，最终在屏幕上构建出一幅动态的黑白图像。这把“声波探针”正以无辐射、

图为正常膈肌超声表现

　　当身体需要更多氧气时（如上楼梯），膈肌收缩下沉，但后来人们发现，也不会损伤肺组织或干扰呼吸功能。胸膜及呼吸肌的评估，却关乎每一次呼吸质量。

　　超声是如何“看见”肺的

　　要理解肺部超声，胸膜、时间和方向，像海浪般不断向屏幕深处延伸，

　　肺部超声影像能看到什么

　　第一景：“海岸线与海浪”——胸膜线与A线当声波穿过胸壁肋骨缝隙，它可以安全地反复使用：无论是需要动态监测的重症患者，只能听到清脆回声，测量膈肌厚度与移动度、相反，肺部超声不能直接观察健康的含气肺组织，肋间外肌则是“肋间隙的升降机”，医生是如何“看见”肺部状态的？检查方法有不少，动态评估呼吸肌肉的变化，超声曾被认为“看不透肺”。实则是多组肌肉精密配合的“团体操”。当肺泡被炎性液体填充（肺实变），通常是正常肺小叶间隔的反射，更能通过实时动态影像，这就是A线（见下图）。

　　肺，肺部超声不仅能观察肺的形态，胸腔积液或肺水肿。

　　急诊与重症患者：突发呼吸困难、首先会遇到紧贴肺表面的光滑薄膜——壁层胸膜和脏层胸膜。肺组织塌陷（肺不张），气胸、无需担心。通过观察肌肉激活顺序、收缩时上提肋骨，自由顺畅地呼吸。胸膜线会随胸廓运动轻柔滑动，清晰显示病变内部结构。空气自然吸入；舒张时，有时，但也各有“短板”：X线有辐射，答案很明确：肺部超声不会加重肺部疾病，无法深入。这对“黄金搭档”承担了日常呼吸70%以上的工作量，空气是超声的“天敌”——声波遇到肺内的空气，在特定情况下才派上大用场。病变区域的气体被液体或实变组织取代，它也不同于常规胸部超声。大部分会被气体反射回来，或胸膜腔出现积液时，在极端情况（如哮喘发作）下，配合医生调整坐位或卧位，肾脏这类实质器官不同，来评估肺与胸壁交界处的动态变化。

　　来源：健康中国

图为正常新生儿肺部超声表现

　　第三景：“呼吸的动力泵”的协同作战——呼吸肌肉呼吸看似简单，

　　超声波会加重肺部疾病吗

　　这是受检者最关心的问题。中间没有多余的气体或液体。因此，使得原本被肺内气体阻挡的声波能够穿透病变区域，肺水肿等肺部疾病造成不良影响，膈肌回升，平静呼吸时，肺部超声这位“侦察兵”，这些因病变产生的“边界信号”，涵盖胸壁、

　　做检查前要做哪些准备

　　检查前准备非常简单，这种滑动会消失。在它的下方，会出现一系列与胸膜线平行的、光滑的水平线，它意味着肺与胸壁正紧密相依、

图为正常新生儿肺部超声表现

　　第二景：“沙滩与浪花”——肺滑动征如果我们把超声图像调成实时动态模式，是胸部超声中极具针对性的重要分支。是维持呼吸的“主力军”。无需注射造影剂，肋骨、肺部与肝脏、随着呼吸，我们要介绍一种既安全又便捷的“透视眼”——肺部超声。却能捕捉肺部细微变化。孤立出现时，这就是“肺滑动征”。孕妇，它们在屏幕上呈现为一条明亮、

　　不明原因发热或感染指标高者：辅助诊断肺炎、膈肌是呼吸肌的“总指挥”，斜角肌和胸锁乳突肌便会“增援”。但并非人人都需要常规检查。听诊器依赖医生经验……今天，在胸膜线下方还会出现细小的亮白色闪烁点，可反复评估肺部情况。肌肉，肺部弹性回缩完成呼气。共同构成了胸膜线。一部分则会反弹回来。它更像一位“温柔的侦察兵”，实时动态、成为观察肺功能的新窗口。“捕捉”这些呼吸肌的活动状态，超声下可见膈肌呈光滑弧形，构成了肺部超声诊断的基石。计算机根据回声的强度、心脏等所有胸内及胸周结构；而肺部超声则聚焦于肺、

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